붙임2		유물매도신청서

[별지 제1호 서식]
유물 매도․기증 등 신청서 접수번호 :										구 분
										매도■/기증□/기탁□
인적사항		성 명 (상 호)						연 락 처 (반드시 기입 요망)		자택(사무실) : 휴대전화 : 이메일:
		주 소						생년월일 (법인․사업자등록번호)
신청 유물목록
연 번	유물명칭		시 대		크 기	구조특징			출 처		요구액 (구입시 기재)	기탁기간 (기탁시 기재)
「정선군 아리랑박물관 운영 조례」 제6조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 유물의 매도․기증․기탁을 신청합니다.
년 월 일
※ 유물매도 신청시 첨부서류 1. 매도대상 유물 명세서(별지 제3호서식) 1부. 2. 법인․단체인 경우 유물매도위임장 1부. 3. 문화재매매업 허가증 사본 1부.(문화재 매매업자에 한함) 4. 신분증 사본 1부.(개인인 경우)
							매도자 또는 기증․기탁인 (서명 또는 날인)
							아리랑박물관장 귀하

210mm×297mm [일반용지 60g/㎡(재활용품)]

붙임3		매도대상 유물 명세서

[별지 제2호 서식]
매도대상 유물 명세서
명 칭		수 량
크 기		시 대
소 장 자		요 구 액	금 원(￦ )
소 장 경 위
내 용
사 진 (칼라)
210mm×297mm [일반용지 60g/㎡(재활용품)]

붙임4		개인정보 제공 동의서

개인정보 제공 동의서
성 명		생년월일
본인은 자료 매도 신청에 앞서, 개인정보보호법 제15조에 따라 본인 확인을 위한 개인정보 제공에 동의합니다. 년 월 일 동의인 : (서명 또는 인) 아리랑박물관장 귀하
【 수집하는 개인정보의 항목 】 ○ 아리랑박물관은 민원의 접수 및 처리를 위해 민원접수시 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다. - 필수 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 전화번호 【 개인정보 수집 목적 】 ○ 자료매도신청 접수, 처리 및 매매 【 개인정보 보유 기간 】 ○ 정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간동안 보존합니다. 가. 민원신청 이력 정보 - 보존기간 : 3년 - 보존사유 : 공공기록물관리법 보유기간 책정기준표 의거, 각종 증명서 발급과 관련된 개인정보파일 나. 관련 법령에 의한 정보보유 사유 - 보존기간 : 영구 - 보존사유 : 유물매매 등 관련 법령에서 정한 소관 업무 수행에 필요
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

붙임5		유물보관증

[별지 제6호서식]

보 관 증 연번 :
신청자 인적 사항	성 명 (상 호)			전화	자택 (사무실)
					휴대전화
	주 소			생년월일 (법인․사업자 등록번호)
유물명칭
신 청 서 접수번호			보관일시
1. 「정선군 아리랑박물관 운영 조례 시행규칙」제3조에 따라 박물관에 보관한 유물의 보관증을 위와 같이 발급합니다. 2. 이 유물이 구입대상에서 제외되는 경우에는「정선군 아리랑박물관 운영 조례 시행규칙」제8조에 따라 그 결정일부터 10일 이내에 귀하에게 통지하여 드리며, 정선군수가 정하는 유물의 반출․입 절차에 따라 귀하에게 반환하여 드립니다. 년 월 일 직인 아 리 랑 박 물 관 장
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

붙임6		유물수집자체평가회 평가서

유물수집자체평가회 평가서
연 번	유물명	수 량	평가의견	선정 여부
				선정 □ 탈락 □
				선정 □ 탈락 □
				선정 □ 탈락 □
				선정 □ 탈락 □
합 계 : 건 점
｢정선군 아리랑박물관 운영 조례｣ 제6조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 심의·평가합니다.
년 월 일
아리랑박물관 유물수집자체평가회
위원장 (서명 또는 인)
위 원 (서명 또는 인)
위 원 (서명 또는 인)
아리랑박물관장 귀하