접수번호 :	접수일자 : 202 . . .

참 가 신 청 서
소 속 (학교명 / 단체명)
학년 / 반	학년 반		인원 : 명 ※신청가능인원 : 25명 내외
희망일자
참가부문	□ 오늘은 내가 아리랑박물관 학예사 □ 나는야 청소년 도슨트 □ 여름방학은 아리랑박물관에서 아리랑 □ 병아리랑 아리랑 나들이
인 솔 자		핸드폰 :
		전 화 :
		이메일 :
기타 요청사항
개인정보 수집·이용 및 초상권 사용 동의 안내	가. 개인정보의 수집/이용 목적 -아리랑박물관 교육 프로그램 운영 관련 업무 처리 -프로그램 운영 사진·영상물 등 촬영 진행, 결과물은 아리랑박물관의 사업 홍보와 아카이브를 위한 목적에만 이용 나. 수집하는 개인정보의 항목 -소속명, 성명, 전화번호, 전자우편, 사진, 영상 촬영물 다. 개인정보의 보유 및 이용 기간 - 참가 종료일로부터 3년간 라. 개인정보 수집 및 이용, 초상권 사용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의하지 않을 시 신청에서 제외될 수 있음을 알려드립니다. 위와 같이 개인정보 수집·이용 및 초상권 사용에 동의합니다. □
귀 기관에서 실시하는 체험학습 참가를 위와 같이 신청합니다. 202 년 월 일 신청인 성명 : (서명) 아리랑박물관장 귀하

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본인은 아리랑박물관에서 진행하는 교육프로그램에 참가함에 있어 아래와 같이 개인정보 제공 및 활용, 초상권 사용에 동의합니다.

〇 개인정보 이용 목적

- 아리랑박물관 교육프로그램 운영 관련 업무 처리

- 프로그램 운영 사진·영상물 등 촬영 진행, 결과물은 아리랑박물관의 사업 홍보와 아카이브를 위한 목적에만 이용

〇 개인정보 이용 항목

- 이름, 사진, 영상 촬영물

〇 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용

- 개인정보 수집 및 이용, 초상권 사용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의하지 않을 시 신청에서 제외될 수 있음을 알려드립니다.

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