【붙임 1】

제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서

성 명			생년월일					전문분야
자 택	주 소	(우편번호 )
	전화번호						휴대폰
직 장	직 장 명						직위(직급)
	주 소	(우편번호 )
	전화번호						팩스번호
	e-mail
학력사항	취득년월			학 교		학 위				전 공
경력사항	근무기간			근 무 처		직 위				주요업무
자격증 보유현황	취득년월			자 격 증 명		인가ㆍ관리기관				비 고
저서 및 논문
기타사항

위와 같이 ‘제안서 평가위원 등록 신청서’를 제출합니다.

2024.     .     .

신청인 :                 (인)

칠곡문화관광재단 이사장 귀하

【붙임 2】

개인정보 제공 동의서

본인은「개인정보보호법」제15조 및 제19조에 따라 『문화도시 칠곡 홍보를 위한 아카이브 콘텐츠 제작』용역의 제안서 평가위원 후보자 등록을 위한 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

○ 개인정보의 수집·이용 목적

- 『문화도시 칠곡 홍보를 위한 아카이브 콘텐츠 제작』용역의 제안서 평가를 위한 평가위원(후보자) 구성

○ 수집하려는 개인정보의 항목

- 제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서 기재사항

- 등록신청서 상 개인정보(성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 학력, 경력 등)

○ 개인정보의 보유 및 이용기간

- 제안서 평가위원(후보자) 등록시점부터 제안서 평가 종료 시까지

※ 본 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의하지

않을 경우에는 평가위원으로 위촉될 수 없습니다.

< 개인정보의 수집 및 이용에  ( □ 동의함   □ 동의하지 않음 ) >

2024.    .     .

신청인:                (서명 또는 인)

칠곡문화관광재단 이사장 귀하

【붙임 3】

보안 서약서

본인은『문화도시 칠곡 홍보를 위한 아카이브 콘텐츠 제작』용역 계약의 업체선정 제안서 기술평가 예비위원 추천을 승낙하고 아래와 같이 기술능력분야 평가를 공정하고 성실하게 임하며, 이를 어길 시에는 민․형사상 및 보안상의 책임과 관련법규에 의한 조치를 따를 것을 서약합니다.

1. 기술능력분야 평가는 공정하게 평가하고 채점함

2. 기술평가 과정에서 지득한 모든 사항에 대하여 비밀을 유지함

3. 제안 사업자와의 특별한 관계가 있을 때에는 해당 업체에 대한

기술평가 제외를 사전에 요청함

4. 기타 공정한 기술평가에 영향을 미치는 어떠한 행위도 하지 않음

2024.    .    .

소    속 :

성    명 :             (서명 또는 인)

칠곡문화관광재단 이사장 귀하